一、女性着凉出现血尿的原因

　　女性在着凉、劳累等情况，抵抗力下降，可能导致病原体入侵导致尿路感染，出现血尿的现象。女性尿道口在阴道口上方，在性生活损伤，经期，抵抗力低下时容易导致尿路感染，常见症状是尿频尿急尿痛，血尿，脓尿，发热腰痛等，通过症状和尿常规、分泌物检查等可以确诊。

　　女性血尿通常是由尿道炎原因导致的，尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一。在不同年龄段妇女经常出现的疾病，尤其生育期妇女发病率 ，大部分来自阴道感染，不洁性接触，经期保护措施不当。常表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。如果治疗不及时，可造成膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。

　　另外，出现血尿的症状后，通常多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等原因使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显;有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛;有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征;有肾炎引起者可见浮肿、血压升高。

二、引发女性血尿的原因

　　一、泌尿系疾病

　　1、感染:如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;

　　2、泌尿系肿瘤:包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;

　　3、肾血管病变:如肾梗塞、肾血管瘤等;

　　4、结石:如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

　　5、泌尿系损伤或先天畸形等。

　　二、全身疾病

　　如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。

　　三、其他原因

　　1.假性血尿:如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;

　　2.如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。

　　3.特发性血尿:无明确原因引起的血尿为特发性血尿。

　　四、非疾病原因

　　1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。

　　2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;

　　3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;

　　4、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;

　　5、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现;

　　6、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

三、女性出现血尿后的检查

　　①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿。

　　②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块。

　　③是否伴有全身或泌尿系统症状。

　　④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史。

　　⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

　　鉴别诊断

　　红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿。

　　常规检查方法

　　(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

　　(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

　　(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

　　(4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的 常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

四、女性血尿需警惕肾结石上身

　　肾结石症状通常取决于结石的大小、有无继发感染及梗阻的程度。结石无感染时，可长期无症状，但大多数肾结石患者有症状。

　　疼痛和血尿是肾结石的主要症状：

　　约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。

　　血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。

　　一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。

　　肾结石患者有时存在排结石的病史，这种情况有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻，可出现急性无尿。有时由于肾反射，肾结石可引起对侧腰痛。